От чего появляется ветрянка

Рак желудка ни при каких обстоятельствах не начинается на здоровой почве. Происхождению его постоянно предшествуют разные патологические процессы, именуемые предраковыми. Как продемонстрировал обширный опыт, диагностика рака желудка, особенно его ранних форм, весьма тяжёлая задача как для терапевта, так и для хирурга. Трудности эти обусловлены, в первую очередь, чрезвычайным многообразием клинических проявлений этого заболевания и отсутствием выраженной специфической картины.

Рак желудка появляется в следствии роста злокачественных клеток в тканях, выстилающих желудок. Более 90 процентов раковых образований в желудке составляют аденокарциномы, каковые появляются из клеток, выстилающих стены желудка; лимфомы составляют от 3 до 7 процентов раковых образований в желудке. Аденокарциномы довольно часто приводят к симптомам лишь по окончании того, как вырастают через чур громадными и не смогут быть удалены хирургическим методом; следовательно, раннее обнаружение очень сильно увеличивает возможность своевременного начала лечения. Как лечить опухоли народными средствами смотрите тут.

Обстоятельства

Не смотря на то, что обстоятельство опухолей желудка малоизвестна, определенную роль смогут играться факторы внешней среды. В географических областях, где обширно распространен рак прямой и толстой кишки, рак желудка видится редко.

Потребление пищевых продуктов, содержащих нитраты либо нитриты (химические вещества, в большинстве случаев применяемые как консерванты), может расширить риск рака желудка. Соленые, маринованные, приготовленные на огне либо копченые продукты, разумеется, составляют самый большой риск для развития рака. Малое потребление овощей и фруктов может кроме этого расширить риск рака желудка.

Хирургическое удаление части желудка (гастрэктомия), хроническое воспаление тканей, выстилающих желудок (гастрит), либо пернициозная анемия увеличивают возможность развития рака желудка. Наследственные факторы смогут играть роль. По невыясненым обстоятельствам рак желудка чаще отмечается у людей с кровью группы А.

Инфицирование бактерией Helicobacter pylori кроме этого приводит к раку желудка, особенно у тех, кто инфицирован в молодом возрасте.

Один из видов лимфомы, разумеется, кроме этого связан с инфицированием бактерией Helicobacter pylori.

Диагностика

История болезни и физическое обследование. Анализы кала. Микроскопические следы крови в кале смогут показывать на наличие опухолей в пищеварительном тракте. Опухоли смогут быть найдены посредством рентгена, сделанного по окончании приема бария, дабы лучше был виден желудок. Нужна гастроскопия, при которой узкую, гибкую трубку (гастроскоп) вводят в пузо через горло. При гастроскопии возможно сделана биопсия тканей, выстилающих желудок.

Нужно подчернуть, что клиническое проявление рака желудка не исчерпывается симптомами желудочной патологии. На первый замысел довольно часто выступают неспециализированные нарушения организма. Они заключаются, в первую очередь, в нарушениях со стороны защитных механизмов, нейрогуморальной регуляции, в интоксикации и др. Многообразие клинических показателей рака желудка зависит от предракового фона, на котором они появляются, от локализации процесса в желудке, и от макроскопической формы, стадии заболевания и гистологической структуры опухоли. Все это требует вдумчивого подхода к жалобам больного и верной оценки объективного состояния. Особенные трудности видятся при так называемых маскированных формах рака желудка, довольно часто протекающих под видом других болезней, к примеру, пернициозной анемии, стенокардии, болезнях легких. Знание изюминок клиники имеет серьёзное значение в установлении диагноза рака и особенно ранних его форм.

Локализация рака желудка. Разные отделы желудка поражаются злокачественными новообразованиями неодинаково довольно часто. Это зависит от функционально-морфологических изюминок желудка и локализации патологических процессов, на фоне которых начинается рак. Потому, что они поражают чаще всего антрально-пилорический отдел и малую кривизну (гастрит, полипоз и язва), то и злокачественные новообразования чаще находятся в этих отделах.

Чаще всего рак локализуется в области привратниковой части желудка и малой кривизны; он образовывает в среднем 74% всех опухолей желудка. Лишь в 26% случаев рак поражает остальные отделы желудка.

Потому, что при множественных злокачественных опухолях преимущественную их локализацию установить запрещено, то эти формы нужно относить к тотальным поражениям желудка.

Симптомы

Мелкие раковые опухоли, каковые возможно удалить хирургическим методом, в большинстве случаев не вызывают никаких признаков. Неудобство в желудке либо боль по окончании приёма пищи, которая не ослабевает по окончании потребления смягчающей пищи либо антацидов. Утрата аппетита и веса. Тошнота и рвота. Усиленное газообразование, изжога, срыгивание. Заполненность и вздутие живота. Затруднения при глотании. Слабость и усталость. Анемия из-за кровотечения в желудочно-кишечном тракте. Тёмный стул (из-за кровотечения).

Симптоматология рака желудка очень сложная и многообразная. Все симптомы заболевания необходимо поделить на две многочисленные группы: местного характера и неспециализированные. Как те, так и другие выявляют начиная с анамнеза. Непременно, нужно дать согласие с А. В. Мельниковым, который отрицает существование так именуемого скрытого либо бессимптомного рака, поскольку в случае если больной обращается к доктору за помощью, то у него имеется ряд признаков, каковые он сам увидел и за развитием которых более либо менее долгое время замечал.

Значительно чаще больные жалуются на боль. Согласно данным большинства авторов, она появляется у 8086% больных, а согласно данным А. И. Саенко (1968), у 95,1% больных. Локализуясь по большей части в надчревной области, боль не имеет характерной иррадиации, как к примеру при язвенной болезни, но при запущенных формах рака (при прорастании в поджелудочную железу, диафрагму, печень) может иррадиировать в поясницу, правую лопатку, сердце. Темперамент боли не редкость разным. Она может появляться сразу после еды, через 23 ч по окончании приема пищи либо ночью; время от времени появляется по окончании потребления жирной пищи, но чаще ее происхождение не связывают с характером пищи. Отсутствует кроме этого периодичность боли, не смотря на то, что у больных время от времени отмечается и улучшение неспециализированного состояния. Изюминкой боли при раке желудка есть то, что она, в большинстве случаев, не бывает острой и сильной, а носит тупой и постоянный темперамент. Время от времени боль не редкость чуть ощутимой. Больные наряду с этим отмечают чувство давления и подпирания в надчревной области. Обрисованы случаи рака желудка, сопровождающегося весьма сильной болью типа гастралгической. Появление сильной и постоянной боли, особенно иррадиирующей в спину, говорят о запущенности заболевания, прорастании рака в поджелудочную железу, забрюшинную клетчатку.

Очень серьёзным симптомом, который должен встревожить доктора, есть изменение характера боли у больного, страдающего язвенной заболеванием. Изменение периодичности боли, ее иррадиации очень тревожные симптомы, особенно в случае если к ним присоединяются неспециализированная слабость, исхудание, утрата аппетита, понижение кислотности желудочного сока.

У больных раком желудка частенько начинается диспепсический синдром. Он характеризуется возникновением тошноты, изжоги, ощущения переполнения и тяжести в надчревной области сразу после еды, отрыжки либо срыгивания съеденной пищей. Не всегда эти симптомы появляются в один момент. Довольно часто возможно распознать какой-нибудь из них, но как правило они так или иначе комбинируются. Согласно данным ряда авторов, отрыжка не редкость у 68% больных, тошнота у 10,320%, изжога у 6,3%, рвота у 2848%.

Рвота может иметь разный темперамент: съеденной пищей, желудочным содержимым, застойным желудочным содержимым (при опухолевом стенозе и стазе), кислым желудочным содержимым (при большом содержании свободной хлористоводородной кислоты у больных раком желудка с повышенной либо обычной секреторной функцией). Редко бывает кровавая рвота цвета кофейной гущи либо с примесью алой крови либо рвота содержимым с гнилостным, гангренозным запахом (показатель распада опухоли). Все эти показатели смогут иметь не только диагностическое, но и прогностическое значение. Но чаще отмечается отрыжка съеденной пищей либо воздухом, время от времени с запахом тухлого яйца, что говорит о стенозе привратника, задержке пищи в желудке и брожении ее.

Нередкими симптомами рака желудка являются затруднение прохождения плотной пищи, обильное слюнотечение либо, напротив, сухость во рту, срыгивание только что проглоченной пищи.

Так, все вышеперечисленные симптомы желудочного дискомфорта видятся частенько. Частота их происхождения зависит от макроскопической формы опухоли, локализации и стадии развития процесса. Чем более запущенная форма заболевания, тем больше признаков и тем бросче они проявляются, не смотря на то, что безотносительного параллелизма между тяжестью и давностью заболевания обнаруживаемых признаков не существует.

К неспециализированным показателям рака желудка нужно отнести в первую очередь такие, как неспециализированная слабость, утрата аппетита и похудание. Согласно данным А. И. Саенко, они видятся у 75% больных с разными стадиями процесса. Частенько появлению этих показателей предшествует непродолжительное лихорадочное заболевание, протекающее с субфебрильной температурой, с которым больные и связывают ухудшение аппетита. В некоторых случаях у больных отмечается отвращение к какой-либо пище, к примеру к мясу, хлебу и др. Эти симптомы смогут быть и первыми проявлениями заболевания. Но у некоторых больных они появляются достаточно поздно. А. В. Мельников находит разумным выделить триаду показателей, которую он именует раковой триадой: похудание, утрата аппетита и желудочный неудобство. Согласно точки зрения автора, эта триада имеет громадное значение в распознавании рака желудка.

Придавая только серьёзное значение ранней диагностике рака желудка, А. И. Савицкий уверен в том, что в оценке признаков заболевания нужно исходить не из отдельных, ярко проявляющихся признаков, характеризующих в основном развитые, а довольно часто и запущенные формы процесса, а учитывать ряд небольших, время от времени малозаметных, показателей. Создатель именует комплекс этих признаков синдромом малых показателей. Он характеризуется:

1) немотивированной общей слабостью, стремительной утомляемостью, понижением трудоспособности;

2) стойким понижением либо утратой аппетита, вплоть до отвращения к пище либо к некоторым ее видам;

3) желудочным дискомфортом, который сопровождается ощущением стремительного насыщения и переполнения желудка либо подпирания в надчревной области, происхождением неприятных несильных болевых ощущений, часто отрыжкой воздухом либо съеденной пищей и т. д.;

4) немотивированным прогрессивным похуданием;

5) стойкой, неспешно нарастающей анемизацией больного;

6) психической депрессией.

Нужно подчернуть, что такие явления замечали лишь у тяжелобольных с генерализованным процессом. Исходя из этого мы данному синдрому не придаем особенного значения. По большому счету же выявление малых показателей и синдромов имеет громадное значение, поскольку у большой части больных они появляются на более раннем этапе болезни. направляться иметь в виду, что в некоторых случаях четко выраженная картина заболевания может стушевываться, но малые показатели все же остаются. Это значительно чаще отмечается при применении терапевтических средств, уменьшающих явления гастрита, каковые постоянно сопровождают рак желудка.

От чего появляется ветрянка

В. X. Василенко, выделяя латентные (безболевые) формы рака желудка и формы с болевым синдромом, придает малым показателям заболевания громадное значение, особенно при дифференциации рака и язвы.

Как уже отмечалось, клинические проявления рака большей частью зависят от локализации процесса, фона, на котором он начинается, и макроскопической структуры опухоли. Наиболее броская картина заболевания появляется при раке привратниковой части желудка. Наряду с этим на первый замысел выступают такие симптомы, как боль, тошнота, тяжесть в надчревной области, чувство переполнения желудка, рвота либо срыгивание съеденной пищей, похудание, неспециализированная слабость. В случае если опухоль захватывает привратник и происходит его стенозирование, что значительно чаще отмечается при скирре и реже язвенно-инфильтративных формах рака, то, не считая указанных признаков, появляется чувство перекатывания в надчревной области, обильная рвота непереваренной пищей, отрыжка тухлым. Со временем явления стенозирования усиливаются и становятся постоянными, что ведет к резкому истощению больных. При язвенно-инфильтративной и блюдцеобразно-язвенной формах рака значительно чаще появляется рвота с примесью крови благодаря желудочного кровотечения. Боль в таких случаях существенно посильнее, чем при скирре, поскольку к изъязвлению опухоли присоединяются зараза и явления обострения гастрита!

В тех случаях, в то время, когда происходит инфильтрация привратника без стенозирования и он неизменно зияет, у больных появляются понос, боль в надчревной области сразу после еды. Эти явления скоро уменьшаются либо исчезают. Возможно и рефлекторная рвота, разъясняющаяся краткосрочным спазмом привратника. Полипообразные опухоли также будут приводить к рвоте и сильную приступообразную боль благодаря временной закупорки опухолью привратника, а время от времени и выпадения слизистой оболочке оболочки в привратник. Благодаря изъязвления опухоли рвотные массы смогут быть более либо менее очень сильно окрашены кровью, но кровавой рвоты не бывает.

При раке тела желудка (малой кривизны, передней и задней стенок) клиническая картина весьма разнообразна и зависит от формы опухоли. Наиболее рано проявляется блюдцеобразно-язвенный рак. Происхождение и развитие его сначала сопровождается болью, появляющейся как на протяжении приема пищи, так и по окончании него. Боль возможно острой либо тупой, но она постоянна и не зависит ни от времени приема пищи, ни от ее характера. Благодаря постоянного кровотечения и интоксикации увеличиваются анемия, неспециализированная слабость, истощение, утомляемость. Рвота, в большинстве случаев, отсутствует, но если она и не редкость, то рвотные массы неизменно окрашены кровью. Время от времени отмечается обильное кровотечение. Язвенно-инфильтративные формы, как и блюдцеобразно-язвенные, довольно часто сопровождаются сильной болью, время от времени иррадиирующей в спину. В следствии распада опухоли, присоединения инфекции, обострения гастрита, а довольно часто и лимфаденита у больных увеличивается температура тела до субфебрильных цифр. Но опухоли, располагающиеся в теле желудка, смогут довольно продолжительное время протекать латентно, поскольку они не инфильтрируют ни привратник, ни пищевод. Особенно это характерно для скирра, развивающегося без изъязвления. У таких больных довольно часто появляются булимия, обусловленная зиянием привратника, понос, боль в надчревной области, связанная с прорастанием опухоли в соседние органы. С развитием опухоли увеличивается интоксикация. Но часто скиррозные опухоли, захватывающие целый желудок от привратника до кардиальной части, не сопровождаются большими местными и неспециализированными нарушениями. Опухоль в большинстве случаев проявляется нарастающей общей слабостью, прогрессирующим исхуданием и поносом.

Полипозные опухоли тела желудка, как и скирр, кроме этого долго не проявляются местными симптомами. Вырастая до громадных, а время от времени и огромных размеров и изъязвляясь, они приводят к боли вне зависимости от приема пищи, тошноту, время от времени рвоту с примесью крови. Не смотря на то, что симптомы интоксикации при этих формах и незначительные, но на первый замысел выступают явления анемизации, белкового и водного голодания благодаря постоянного долгого кровотечения и обильной утраты белка и жидкости.

не меньше разнообразным клиническим течением отличаются опухоли дна и кардиальной части желудка. Если они находятся по малой кривизне кардиальной части и изъязвлены, появляется боль при приеме пищи, время от времени весьма сильная, благодаря чего больные опасаются имеется и быстро истощаются. Опухоли дна желудка довольно продолжительное время не проявляются; боль отмечается при прорастании диафрагмы, забрюшинной клетчатки, поджелудочной железы либо печени. Довольно часто боль иррадиирует в область сердца, что наводит доктора на фальшивую идея о стенокардии.

Опухоли, переходящие на пищевод, стенозируют его, приводят к затруднению прохождения сначала густой, после этого полужидкой и жидкой пищи. Такое нарастание признаков есть очень характерным для опухолей кардиальной части желудка. Одновременно с этим появляются более либо менее сильная боль на протяжении еды, обильное слюнотечение, срыгивание не только проглоченной пищи, но и жидкости. Время от времени больные жалуются на боль и чувство давления за грудиной, что есть следствием прорастания пищевода и развития эзофагита. Но симптомы дисфагии и боль появляются не только благодаря перехода опухоли на пищевод, но чаще в следствии сопутствующего этим формам рака эзофагита. Существенно реже возможно замечать скирр. Полипозных опухолей не обнаруживали. Особенности локализации опухолей и их макроскопические формы обусловливают относительно медленное нарастание признаков. У больных медлительно развиваются истощение и анемизация, но при развитии дисфагии эти симптомы увеличиваются быстро. Основным показателем рака кардиальной части желудка есть белковое и водное голодание, довольно часто сопровождающееся маленьким увеличением температуры тела.

Еще более усложняется клиническая картина рака желудка при прорастании опухолью соседних органов. Наличие этих осложнений не всегда говорит о неоперабельности, не смотря на то, что и есть показателем запущенности процесса.

При раке привратниковой части желудка чаще всего опухоль прорастает в поджелудочную железу, в большой и небольшой сальник, в поперечную ободочную кишку либо ее брыжейку. В таких случаях боль в надчревной области существенно улучшается, иррадиирует в спину, а время от времени делается разлитой. Прорастание опухоли в поперечную ободочную кишку без перфорации может привести к частичной непроходимости. В случае перфорации у больных появляется каловый запах изо рта, время от времени отмечается рвота с запахом кала. Состояние таких больных резко ухудшается, быстро начинается кахексия.

Прорастание опухоли в печень либо ее ворота может сопровождаться желтухой, но кал наряду с этим практически в любое время окрашен нормально, поскольку полной обтурации желчных протоков в большинстве случаев не бывает.

Диссеминация опухоли по брюшине сопровождается возникновением асцита, разлитой боли по всему животу. Быстро развиваются интоксикация и анемизация больных.

Как видно из изложенного, клинические проявления рака желудка очень сложны и многообразны. Они зависят от анатомической формы опухоли, ее размещения и распространения. Все это говорит о необходимости личного подхода к оценке каждого симптома, умелого их сопоставления для постановки верного диагноза. Мы должны стремиться к вероятно ранней диагностике для обеспечения исполнения радикальной операции. Исходя из этого больных, особенно в возрасте старше 40 лет, предъявляющих определенные, кроме того незначительные жалобы, нужно подвергать целенаправленному обследованию.

От чего появляется ветрянка

При раке желудка, особенно при ранних его формах, неспециализированный вид больного сначала заметно не изменяется. На протяжении осмотра в первую очередь нужно обращать внимание на окраску кожи и слизистых оболочек. Довольно часто кожа лица бледная, а при выраженной интоксикации либо при стенозирующих формах рака привратниковой либо кардиальной части она имеет землистый оттенок.

Дряблость и сухость кожи говорят о стремительном исхудании и нарушении водно-солевого и белкового обмена. В случаях запущенного заболевания, при наличии метастазов в ворота печени, может появляться желтушность кожи и склер.

У больных пониженного питания довольно часто возможно видеть контуры опухоли, ее смещаемость при дыхании либо перистальтике желудка. При наличии стенозирующих форм рака четко видна перистальтика и антиперистальтика желудка. При отсутствии истощения и наличии большой опухоли в надчревной области видно выпячивание. Особенно оно заметно в случаях прорастания опухоли в соседние органы (печень, поперечную ободочную кишку). Наличие метастазов в левую долю печени кроме этого довольно часто определяется при осмотре в виде большего либо меньшего выпячивания в надчревной области.

Не меньшее значение для установления диагноза имеет форма живота. Выпяченный пузо, напряженная брюшная стена с растянутой блестящей кожей и расширенными венами говорят о наличии асцита, обусловленного диссеминацией процесса по брюшине либо метастазами в ворота печени.

Для пальпаторного изучения органов брюшной полости целесообразно пользоваться классической методикой В. П. Образцова.

Как продемонстрировали изучения ряда авторов, при локализации в привратниковой части желудка опухоль пальпируется чаще всего, приблизительно у 7080% больных. Наряду с этим в надчревной области прощупывается большей либо меньшей величины -плотная, бугристая, довольно часто подвижная опухоль, контуры которой выяснить не всегда удается. Прощупываемость опухоли зависит кроме этого от макроскопической ее структуры. Так, скирр определяется чаще всего, поскольку он чаще локализуется в привратниковой части желудка и отличается плотной консистенцией. Так же довольно часто пальпируются и язвенно-инфильтративные опухоли. Но блюдцеобразные и полипозные опухоли пальпируются существенно реже, приблизительно у 30% больных, что разъясняется более мягкой их консистенцией и размещением в более высоких отделах желудка.

Запрещено дать согласие с исследователями, утверждающими, что прощупываемость опухоли есть показателем ее неоперабельности. Согласно данным А. В. Мельникова (1960), операции выполнялись у 8087% тех больных, у которых пальпировалась громадных размеров опухоль. Прощупываемость опухоли в левом подреберье кроме этого не говорит о ее неоперабельности, а есть показателем поражения тела желудка. В таких случаях определяется нижний полюс опухоли, а другая часть ее уходит в левое подреберье и недоступна пальпации. В случае если эта опухоль подвижна, то у многих больных возможно выполнить операцию, значительно чаще тотальную гастрэктомию.

Для оценки операбельности больного нужно кроме этого изучить и другие органы, в частности печень. Плотный зазубренный край печени, бугристая поверхность и болезненность при пальпации говорят о наличии в ней матастазов. Время от времени при пальпации брюшной полости возможно найти пара опухолей, что в сочетании с рядом других показателей может свидетельствовать о генерализации процесса.

При обследовании больного ни при каких обстоятельствах не нужно забывать о необходимости осмотра пупка и надключичных областей, где часто возможно найти метастазы опухоли. Обнаружение в левой надключичной области у места прикрепления кивательной мускулы одного либо нескольких плотных лимфатических узлов показывает на метастазы Вирхова. Очень принципиально важно изучить брюшную полость на наличие в ней асцитической жидкости.

Последним этапом физикального изучения есть гинекологический осмотр и пальцевое изучение прямой кишки, которое разрешает исключить метастазы Шницлера либо Крукенберга.

Лечение

Операция по удалению вероятно большей части опухоли есть основным средством борьбы с раком желудка. Часть либо целый желудок, близлежащие лимфатические узлы, поджелудочная железа и селезенка также будут быть удалены, в случае если имеется подозрение, что рак распространился к этим участкам.

От чего появляется ветрянка

Лучевая терапия может употребляться вместо либо в дополнение к операции, дабы уменьшить боль и кровотечение.

Процент выживающих с лимфомами желудка возрастает при сочетании операции и химиотерапии. При лимфоме, вызванной бактерией Helicobacter pylori, лечение посредством некоторых антибиотиков и ингибиторами выделения желудочной кислоты (типа оме-празола) может привести к полному регрессу опухоли.

Обратитесь к доктору, если вы ощущаете каждые симптомы рака желудка.

Профилактика

Ограниченное потребление соленых, маринованных и копченых пищевых продуктов и увеличенное потребление плодов и овощей. Систематично проходите обследование, особенно на наличие крови в стуле, для раннего обнаружения и лечения рака желудка.