Операция на искривление носовой перегородки

Носовая перегородка представляет собой пластинку, которая складывается из хрящевой и костной частей, покрыта слизистой оболочке оболочке оболочкой и разделяет полость носа на две половины.При деформации формы носовой перегородки появляется состояние, которое называется искривление носовой перегородки. Наровне с этим отмечается ее отхождение от средней линии. Оно ведет к затруднению носового дыхания, и такому состоянию, как храп.
Почему так очень важно дышать через нос?
Важность полноценного носового дыхания для организма человека не легко переоценить. Воздушное пространство, который мы вдыхаем через нос, благодаря особенным, предусмотренным природой механизмам согревается, увлажняется и очищается в носовых ходах перед тем, как попасть в легкие. Физиологические очистительные и фильтрующие функции носа очень важны для корректной работы легких и состояния здоровья. Результаты исследований показывают, что дыхание через рот, которое ассоциируется с гипервентиляцией, вероятно одной из событий обострений бронхиальной астмы, повышения артериального давления, заболеваний миокарда и многих других патологических состояний.

Операция на искривление носовой перегородки

Носовое дыхание. Кое-какие интересные факты.

1. При дыхании через нос сопротивление потоку воздуха у здорового человека на 50 % больше, чем в случае дыхания через рот. В легких усвоение кислорода происходит по большей части в течении выдоха. Так, воздушное пространство при выдохе через нос покидает легкие медленнее, тем самым время для усвоения кислорода из выдыхаемого воздуха возрастает на 1020%. В соответствии с точки зрения известнейшего американского ринолога Maurice H. Cottle, адекватное сопротивление (резистентность) полости носа потоку воздуха содействует сохранению эластичности легочной ткани. Кое-какие данные показывают, что низкая резистентность дыхательных путей при дыхании через рот может помогать образованию мини-областей плохой вентиляции легочной ткани (ателектазов), что, со своей стороны, может иметь следствием формирование эмфиземы легких.
2. Если имеет место должный процесс обмена кислород двуокись углерода, в крови поддерживается сбалансированный рН. Если же двуокись углерода удаляется из крови с выдыхаемым воздухом слишком быстро, как это происходит при дыхании через рот, усвоение кислорода существенно значительно уменьшается.
3. Из носовых ходов поступают обратные (афферентные) сигналы от нервных окончаний, расположенных в слизистой оболочке оболочке оболочке полости носа, через каковые регулируется носовое дыхание. При дыхании через рот такая обратная регулирующая дыхание связь отсутствует. Исходя из этого при дыхании ртом в течении сна человек звучно храпит, может иметь место нерегулярное дыхание, наиболее тяжелым и жёстким проявлением которого имеется синдром остановки дыхания во сне (апноэ во сне).
4. Также при дыхании через рот в мозг поступают сигналы о слишком стремительном удалении двуокиси углерода из легких, что имеется событием стимуляции бокаловидных клеток слизистой оболочке оболочке оболочки носа и ведет к повышению продукции слизи, замедлению дыхания и сужению кровеносных сосудов. Дыхание через нос также ограничивает поступление воздуха и побуждает человека замедлять дыхание. Полноценное носовое дыхание сокращает артериальное давление и уровень стресса у большинства людей, как своего рода контроль скорости в двигателе автомобиля.
5. В носовых ходах и околоносовых пазухах воздушное пространство по пути к легким фильтруется и согревается, чего не происходит при дыхании через рот. В околоносовых пазухах продуцируется окись азота, которая в малых дозах губительно действует на бактерии. При дыхании через рот ускоряется потеря воды, что может помогать дегидратации.
6. Каждая половина полости носа иннервируется пятью черепными нервами, имеющими отношение к различным полушариям мозга. Каждая половина носа функционирует независимо и синергично в фильтрации, согревании, увлажнении воздуха и ощущении запахов.
7. Сохранение ощущения запахов имеется очень важным для получения удовольствия от жизни, безопасности и социальной адаптации. Обоняние воздействует на поведение, память и многие автономные функции нервной системы, каковые не контролируются сознанием. Это происходит потому, что рецепторы в полости носа и т. н. обонятельная луковица имеют броскую связь с особой структурой мозга гипоталамусом. Гипоталамус, который еще именуют мозгом мозга, отвечает за многие функции нашего тела, в частности те, каковые мы знаем как автоматические: сердцебиение, поддерживание определенного артериального давления, жажда, аппетит и, само собой очевидно, циклы сна и бодрствования. Гипоталамус также серьёзен за генерирование веществ, каковые воздействуют на память и эмоции.
8. Синдром резистентности верхних дыхательных путей новое медицинское определение состояния, которое мы знаем как храп. Храп отрицательно воспринимается в социуме, потому, что окружающие люди смогут мучиться от громких звуков, каковые издает храпящий человек, вследствие того что они не смогут спать хорошо в одной комнате а также в некоторых случаях в одном здании с храпуном. Храп имеется важной социальной проблемой и, одновременно с этим, если храп и дыхание через рот сочетаются, это может помогать формированию большой медицинской неприятности нерегулярному дыханию в течении сна. В ходе клинических изучений было доказано, что дыхание через рот имеется основной обстоятельством громкого храпа. Храп имеется предвестником возможного развития такой ответственной патологии, как остановка дыхания в течении сна наиболее нередкой события сердечных приступов и смерти в течении сна.

Искривление перегородки вероятно как врожденным, так и в следствии травм. Кроме этого, такое искривление вероятно результатом возрастных изменений. В большинстве случаев (80 %) перегородка носа бывает мало деформирована. Но своевременное лечение данной неприятности требуется лишь при нарушении функции носового дыхания.
Проявления искривления носовой перегородки как правило заключаются в затруднении носового дыхания. Как правило такое затруднение отмечается с одной стороны. Искривление перегородки носа может привести к происхождению нередких хронических синуситов.
Наиболее предпочтительное лечение данной патологии это операция септопластика, направленная на коррекцию носовой перегородки. Как правило эта операция не проводится у детей, потому, что хрящевая часть перегородки носа растет до 18 лет. Наиболее нередкой событием искривления перегородки носа являются травмы.

Как проявляется и чем опасно искривление перегородки носа?
Искривление перегородки носа может проявляться (сопровождаться) следующими симптомами:

1. Затруднение носового дыхания. Может наблюдаться как умеренное нарушение, так и полное отсутствие носового дыхания. Если у больного имеется одностороннее искривление носовой перегородки, то нарушение носового дыхания будет отмечаться со стороны соответствующей искривлению половины носа (при отсутствии других препятствий потоку воздуха через нос).
2. Храп. Появляется как следствие нарушенного носового дыхания
3. Хронический синусит (гайморит, фронтит, этмоидит, сфеноидит). Если искривленные участки носовой перегородки содействуют затруднению вентиляции околоносовых пазух (блокируют их соустья), создаются условия для развития синусита и перехода его в хроническую форму.
4. Трансформации формы носа (деформация наружного носа).
5. Рецидивирующие носовые кровотечения, каковые смогут появиться в следствии травмы истонченной части слизистой оболочке оболочке оболочки на вершине гребня (шипа) перегородки носа (к примеру, при сильном сморкании или попытке извлечь пальцем корки засохшей слизи).
6. Ухудшение слуха. Нарушение свободного пассажа воздуха через полость носа и носоглотку в нижележащие дыхательные пути иногда может помогать ухудшению вентиляции барабанной полости (полости среднего уха) через носоглоточное устье слуховой трубы. При таких условиях начинается состояние, которое оториноларингологи именуют тубоотит или евстахиит.
7. Склонность к нередким респираторным заразам, каковые имеют затяжной темперамент, осложняются синуситом (к примеру, гайморитом), отитом. Обрисованные тут особенности личного течения респираторных зараз характерны для больных, у которых затруднено носовое дыхание по различным событиям, наиболее нередкой из которых имеется искривление перегородки носа.
Частенько при нарушенном носовом дыхании у больных выявляется сопутствующая патология глотки (хронический фарингит, хронический тонзиллит) и гортани (хронический ларингит). Хроническое воспаление в таких случаях поддерживается за счет травмирующего действия вдыхаемого ртом, не достаточно очищенного и согретого воздуха на слизистую оболочку глотки и гортани, и небные миндалины (гланды).

В некоторых случаях симптоматика искривления перегородки носа проявляется в течении респираторных заболеваний верхних дыхательных путей (ОРЗ и т.д.). У таких людей респираторная зараза ведет к воспалению слизистой оболочке оболочке полости носа, в следствии чего проявления искривления перегородки усиливаются. В то время, в то время, когда воспаление проходит, исчезают и проявления искривленной носовой перегородки.
В большинстве случаев у больных хроническими синуситами видится застой слизистой оболочке оболочке носа. И у них частенько отмечается искривление перегородки носа. Но деформация перегородки носа не единственная событие нарушения носового дыхания. Не считая искривления перегородки затруднение носового дыхания ведет к реактивному отЁку слизистой оболочке оболочке оболочки носа в течении инфекции дыхательных путей, аллергические реакции, разрастание слизистой оболочке оболочке оболочки, и другие анатомические аномалии либо их сочетание.

Диагностика.

В случае если искривление носовой перегородки выражено незначительно, существенно чаще нет потребности в каких-либо вмешательствах. Но, обязательно, будет разумным, если решение вопроса о необходимости хирургической коррекции перегородки носа в каждом конкретном случае примет квалифицированный оториноларинголог по окончании осмотра больного, с применением современной видеоэндоскопической аппаратуры и, при необходимости, других способов обследования (к примеру,компьютерной томографии).
Нужно подметить, что иногда больные с недоверием относятся к рекомендациям оториноларинголога по хирургическому лечению искривленной перегородки носа. Так, на вопрос Как Вы дышите носом? больной может ответить Нормально!, но в следствии грядущего беседы узнается, что спит больной с открытым ртом, бывает храп, страдает обоняние Занимательной бывает обстановка, в то время, в то время, когда больной через некоторое время по окончании выполненной операции на носовой перегородке говорит: Доктор, оказывается, я просто не знал, как это дышать носом! В самом деле, нельзя объяснить, к примеру, как пахнут розы, если человек этого никогда не чувствовал.
Частенько прося выровнять перегородку обращаются люди в возрасте около 60 лет и старше. В то время, в то время, когда человек молод, недостаточность носового дыхания может мало проявлять себя за счет сохранения адаптационных возможностей организма. Но с возрастом эластичность легочной ткани и жизненная емкость легких понижается, что делает затруднение дыхания через нос все более явным. Одновременно с этим выполнение хирургических вмешательств у больных старшей возрастной группы связано с возрастанием риска наркоза и самой операции.

Каковы особенности предоперационного периода?

Септопластика это хирургическое вмешательство, которое имеется стрессом для организма. Дабы сама операция и послеоперационный период прошли как вероятно легче, необходимо исключить разного рода перегрузки организма в дооперационный период. Также будет разумным заблаговременно обсудить с лечащим врачом все интересующие Вас вопросы относительно будущей операции. Очень принципиально важно, чтобы принятие Вами решения о согласии на операцию было обдуманным, а настроение оптимистичным.
Для предупреждения возможных осложнений перед септопластикой, как и перед любым другим хирургическим вмешательством, необходимо пройти предоперационное обследование, которое производится за день до операции в нашей клинике (больные приходят к 8 утра, сдают все необходимые анализы, проходят консультации у специалистов).
Пациенткам направляться обратить внимание на то, что операцию лучше делать через 710 дней по окончании менструации и, ни за что, не планировать хирургическое вмешательство незадолго до менструации.
Если Вы по каким-либо событиям принимаете препараты, каковые понижают свертываемость крови (к примеру, аспирин или аспирин-содержащие препараты, нестероидные противовоспалительные препараты диклофенак, кетанов и др.), получите консультацию у доктора, который их Вам назначил. Вам необходимо исключить прием этих препаратов за 14 дней до операции и в течение 14 дней по окончании операции.

Лечение искривления перегородки носа.
Показания к операции:

1.искривление перегородки носа с нарушением носового дыхания через одну или обе половины носа
2. искривление перегородки носа в сочетании с хроническим или рецидивирующим синуситом или отитом
3. искривление перегородки носа в сочетании с хроническим дакриоциститом, нарушением оттока слезной жидкости
4. деформации отдельных частей перегородки носа, затрудняющий внутриносовой хирургический доступ к околоносовым пазухам, слезному мешку, турецкому седлу, параселлярной области.
Существует пара способов и множество разновидностей техники коррекции перегородки носа. Задача хирурга пребывает в выборе наиболее подходящего метода операции в зависимости от характера имеющейся деформации.
Наиболее ветхий, классический метод, созданный еще в начале 19 века — операция Киллиана, или подслизистая резекция перегородки носа, предусматривает субтотальное (т. е. фактически полное) удаление хрящевой и костной частей перегородки носа. В ходе операции Киллиана употребляются долота и молоток для удаления костных фрагментов перегородки, особенные костные выкусыватели. По окончании операции, выполненной по Киллиану, перегородка носа складывается из двух сращенных между собой слоев, каковые со своей стороны складываются из слизистой оболочке оболочке оболочки и надхрящницы/надкостницы. Так, в следствии подслизистой резекции перегородки носа последняя делается мобильным образованием и может при вдохе и выдохе флотировать (колебаться из стороны в сторону), что также может проявляться затруднением носового дыхания. В лишенной опоры перегородке носа смогут нарушаться трофические процессы, в следствии чего появляется чувство сухости в полости носа, образуются сухие корочки на слизистой оболочке оболочке оболочке и, помимо этого, смогут сформироваться перфорации (дырки) в носовой перегородке. Кроме этого, методика выполнения операции Киллиана не разрешает выполнить коррекцию при локализации искривления в верхних отделах перегородки носа, вследствие того что удаление хряща под спинкой носа может привести к западению наружного носа в виде т. н. седловидной деформации.
Недостатки операции Киллиана содействовали разработке более совершенных методик хирургических вмешательств на носовой перегородке, при которых удаляются и подвергаются коррекции только искривленные участки перегородки, эндоскопиеская септопластика. Использование эндоскопической техники и особенных инструментов в ходе септопластики разрешает ринохирургу выполнить операцию под броским контролем зрения с минимальным повреждением окружающих тканей и содействует достижению лучшего функционального результата хирургического вмешательства.
Операция проводится как правило под общей или местной анестезией, осуществляется эндоназально (т. е. через полость носа без видимых разрезов кожи лица) и длится от 30мин. до 60 мин. без оглядки на то, что, более сложные процедуры смогут занимать и больше времени. в течении эндоскопической септопластики в полость носа вводится эндоскоп, что разрешает хирургу видеть все самые труднодоступные отделы носа на экране и минимально травматично и корректно делать все необходимые этапы операции. При необходимости одновременно выполняются другие эндоназальные хирургические вмешательства (эндоскопические операции на околоносовых пазухах, носовых раковинах, удаление аденоидных вегетаций и др.). Хирург проводит небольшой разрез слизистой оболочке оболочке и отслаивает ее на нужном участке от хряща и кости. Позже иссекается искривленный участок перегородки. После этого слизистая оболочка носа возвращается на место. В носовые ходы устанавливаются гелевые тампоны для остановки кровотечения из раны, и чтобы закрыть операционную рану и обезопасисть от инфекции. По окончании операции как правило не остается никаких синяков или отека, потому, что операция проводится с внутренней стороны носовой полости. Тампоны удаляются на следующий дни. Большинство больных смогут возвратиться на работу через 7-10 дней по окончании операции. Физическую активность направляться сократить на 2-4 недели.

Обратите внимание на следующую эндоскопическую фотографию. Это сопоставленные фотографии левой и правой половин носа.

У данного больного левая половина носа не дышит из-за искривления перегородки, а правая из-за гипертрофии нижней раковины (стрелка), которая сформировалась за пара лет.
Эта обстановка очень проста для больных с искривлением носовой перегородки. Связана она с тем, что если одна половина носа не работает, слизистая оболочка второй начинает испытывать повышенную нагрузку. В ней неспешно, в течение нескольких лет, происходит структурная перестройка. Слизистая оболочка утолщается и неспешно нарушает прохождение воздуха и по здоровой стороне. Это явление традиционно называется компенсаторная гипертрофия, без оглядки на то, что вернее было бы именовать гипертрофия от перенагрузки.

Каковы особенности послеоперационного периода?

По окончании операции в полость носа вводятся тампоны, назначение которых пребывает в фиксации носовой перегородки в срединном положении и предупреждении возможного послеоперационного носового кровотечения. Вы должны быть готовы к тому, что дыхание через нос будет целиком и полностью отсутствовать , пока тампоны не будут удалены из полости носа. Больного с тампонами в полости носа смогут тревожить головная боль, слезотечение, сухость во рту, повышение температуры тела. Гелевые тампоны устанавливаютя на один дни.В этом периоде рекомендуется сократить физическую активность, избегать потребления слишком тёплых напитков, и тёплых водных процедур (душ, ванна). В течение нескольких дней по окончании удаления тампонов больные существенно чаще не ощущают выраженного улучшения носового дыхания. Это связано с отечностью слизистой оболочке оболочке оболочки полости носа в следствии операционной травмы, скоплением в носовых ходах сгустков крови и слизи. В первые 23 дня по окончании удаления тампонов не рекомендуется сильно высмаркивать нос, вследствие того что это может привести к носовому кровотечению. К 56-му дню по окончании операции существенно существенно значительно уменьшается кровоточивость слизистой оболочке оболочке оболочки и секреция ею слизи, начинают образовываться так именуемые корки. Больной приглашается на периодические осмотры к оториноларингологу, который осматривает полость носа, удаляет скопившееся отделяемое, смазывает слизистую оболочку нужными лекарственными средствами. Для облегчения очищения полости носа от слизисто-кровянистых корок назначаются препараты, каковые содержат солевые растворы (аква-марис, Маример и др.), масляные капли и мази. По мере заживления слизистой оболочке оболочке оболочки полости носа происходит постепенное восстановление проходимости носовых ходов и носового дыхания. У большинства больных полная субъективная нормализация дыхания через нос отмечается через 23 недели по окончании операции. В случае наличия сопутствующего аллергического ринита и некоторых других состояний восстановительный период может затягиваться и появилась необходимость в дополнительных назначениях.

Какие конкретно конкретно смогут быть осложнения операции?

Без оглядки на то, что осложнения при хирургическом вмешательстве на искривленной носовой перегородке маловероятны, направляться понимать, что они все же возможны. Вы должны знать о возможном риске, связанном с операцией, чтобы избежать легкомысленного восприятия важного в Вашей жизни события. Любая операция несет в себе риск кровотечения, инфекционного осложнения, боли. Прием некоторых лекарств может увеличивать возможность и выраженность кровотечений. Исходя из этого Вам необходимо информировать хирурга обо всех препаратах, каковые Вы употребляете. Тщательное выполнение Вами всех назначений в послеоперационном периоде разрешит избежать многих возможных осложнений или минимизировать их. В очень редких случаях септопластика может осложниться образованием перфорации носовой перегородки, изменением формы наружного носа (седловидная деформация носа), чрезмерной сухостью слизистой оболочке оболочке оболочки полости носа. Весьма редко, особенно в случае наличия у больного анатомических изюминок строения, возможно травмирование в течении операции структур, находящихся рядом с перегородкой носа громадных кровеносных сосудов, глаз, мозга, Возможность осложнений при выполнении эндоскопической септопластики сводится к нулю в случае выполнения хирургического вмешательства умелым ринохирургом, и при эндоскопической визуализации в ходе операции. направляться помнить, что при неудаче первой операции повторные вмешательства на перегородке носа технически очень сложны, а иногда и просто неосуществимы.

Вероятно ли избежать операции? Существуют ли способы исправления искривленной носовой перегородки без операции?

Вследствие того что носовая перегородка представляет собой образование, складывающееся из кости и хряща, никакими консервативными методами выпрямить искривленную перегородку невозможно. Частенько больные интересуются лазерной хирургией перегородки носа. В самом деле, в некоторых случаях, воздействуя лазером на искривленный хрящ, вероятно поменять его форму. Но, отдаленные результаты чтобы выпрямления не легко предугадать. Кроме этого, изолированное искривление только хрящевого отдела носовой перегородки видится относительно редко. Существенно чаще видятся сочетанные деформации костной и хрящевой частей перегородки носа.
Каковы преимущества выполнения операции на носовой перегородке в условиях нашей клиники
В нашей клинике хирургические вмешательства в полости носа выполняются с применением видеоэндоскопической аппаратуры. Используя эндоскопы с различным углом зрения и особенные микрохирургические инструменты, ринохирург имеет возможность выполнить разрез слизистой оболочке оболочке оболочки перед искривленным участком носовой перегородки, помимо этого если данный участок находится глубоко в полости носа, выделить искривленный хрящ и/или кость и осуществить максимально щадящее их удаление/коррекцию. Для удаления костных деформаций носовой перегородки вместо молотка и долот мы используем современные боры для ринохирургии, каковые разрешают достигнуть минимальной травматичности хирургического вмешательства.
Операции на ЛОР-органах в нашей клинике делают оториноларингологи, каковые имеют обширный опыт хирургических вмешательств, и неизменно совершенствуют свое мастерство в различных европейских клиниках, на семинарах и мастер-классах, что подтверждено соответствующими сертификатами.
В нашей клинике септопластика выполняется под наркозом, который осуществляется с применением самого современного анестезиологического оборудования, которое разрешает при оптимальном обезболивании достигнуть максимально щадящего режима.
Одной из приоритетных задач клиники имеется обеспечение и тщательнейший контроль стерильности инструментов и оборудования, каковые употребляются как в ходе хирургических вмешательств, так и в течении процедур в послеоперационном периоде. В наше время, в то время, в то время, когда распространение таких ужаснейших зараз как ВИЧ, гепатит С, туберкулез принимает темперамент эпидемии, не говоря уже о столь обширно распространенных внутрибольничных заразах, соблюдение режима стерильности имеется условием, важность которого не легко переоценить.

Не откладывайте решение, запишитесь на прием к врачу-отоларингологу (ЛОР) клиники прямо сейчас или позвоните по телефону мы в обязательном порядке Вам поможем!